正豐鴻旭-E型綜合發(fā)展評價(jià)系統(tǒng)檢測疾病對兒童行為發(fā)育的影響
隨著社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，通過廣大兒科醫(yī)務(wù)人員的努力，兒童綜合發(fā)展評價(jià)系統(tǒng)對于兒科醫(yī)學(xué)在過去的十年內(nèi)取得了令人矚目的成就，具體體現(xiàn)在兒童的嚴(yán)重傳染性疾病和感染性疾病、營養(yǎng)不良等顯著減少，與之相關(guān)的各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病也明顯減少。各大醫(yī)院（尤其是綜合性醫(yī)院）兒科住院病人及危重病兒數(shù)量明顯下降就是典型的例證。另一方面，隨著社會(huì)發(fā)展和節(jié)奏的不斷加快，家長對子女的期望值的不斷升高，兒童生活環(huán)境的改變，以及人們心理保健意識的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式正在向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)生著轉(zhuǎn)變。盡管在傳統(tǒng)的兒科學(xué)領(lǐng)域還有著大量兒童健康問題亟待解決，但是一個(gè)不爭的事實(shí)就是兒科疾病譜正在發(fā)生重大的改變，雖然兒童發(fā)育和行為問題并非“新發(fā)疾病”，兒童動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、孤獨(dú)癥等發(fā)病率逐年上升，兒童發(fā)育與行為障礙已逐漸成為兒科學(xué)關(guān)注的重要問題，一門新興的學(xué)科專業(yè)——發(fā)育行為兒科學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。
兒童期慢性疾病包括從罕見的染色體異常到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癲癇、哮喘、青少年型糖尿病和惡性腫瘤等，通常在慢性軀體狀況中，ADHD、LD等慢性精神狀況，有相對高的發(fā)生率。此外，國外報(bào)道4～16歲的兒童、青少年中，有慢性身體健康問題兒童的行為障礙現(xiàn)患率是健康同輩的2.4倍。綜合多項(xiàng)國內(nèi)的研究成果，兒科慢性病兒童心理行為現(xiàn)患率也較普通人群兒童中的高，約2倍左右。
兒科慢病患兒心理行為問題比普通兒童偏多有多方面的主要原因。情緒和行為的障礙可以表現(xiàn)出或引發(fā)軀體癥狀，并造成生活和學(xué)習(xí)能力受損。例如，焦慮、抑郁可表現(xiàn)出心慌、胸悶、乏力、食欲減退等軀體化癥狀。哮喘發(fā)作可因心理應(yīng)激而誘發(fā)或加重等。兒童不良的情緒感受，常常以軀體問題表現(xiàn)出來。一些軀體障礙可以繼發(fā)心理問題，而心理問題長期存在也不利于慢性疾病的康復(fù)。家長對心理問題的忽視和偏見常常使得這些慢性兒童的心理行為問題被忽視。 鑒于心理行為問題在兒科慢病兒童中的比例較高而就診率低，實(shí)行三級預(yù)防治療的保健措施顯得十分重要。對于慢病患兒，可考慮將心理行為狀況的篩查納入常規(guī)的健康檢查范圍，以期早期主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題、早期進(jìn)行干預(yù)。
